AFILIACIÓN

Si quiere hacer parte de nuestro equipo de trabajo y del selecto grupo de afiliados a nuestra Asociación, favor diligencie los datos completos en el formulario que podrá bajar aquí y envielo por correo a afiliacion@acqfh.org

Gracias por contar con nosotros.

Al diligenciar este formulario, solicito a la Junta Directiva de la Asociación Colombiana de Químicos Farmacéuticos Hospitalarios, ACQFH, acepte mi solicitud de afiliación a esta organización.

DATOS PERSONALES
Nombre Completo
Fecha de Nacimiento
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Lugar
Dirección Residencia
Teléfono
Email
Celular
DATOS LABORALES
Empresa
Ciudad
Dirección Trabajo
Teléfono
Página Web
Fax
Cargo Actual Tiempo Experiencia meses
Cargo Anterior
EDUCACIÓN
Universidad Estudiante/Egresado Posgrado
Otro Estudio
Dirección Envío Correspondencia
*Si es estudiante por favor anexar certificado de la facultad, la cual deberá ser renovada anualmente.

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